Tillfällen när tillsatt sköldkörtelhormon inte fungerar som det ska

Det finns tillfällen då tillsatt sköldkörtelhormon (i Sverige: Levaxin, Euthyrox, Liothyronin, Erfas Thyroid) inte fungerar på ett bra sätt. Exempel på tillfällen då man kan behöva fundera på det är om man:

• Har en obehandlad nedsatt funktion av binjurarna
• Har en obehandlad nedsatt funktion i hypofysframloben
• Är laktorsintolerant (i så fall ska man ha en laktosfri variant) eller överkänslig mot annat ämne i medicinen
• Har nedsatt omvandlingförmåga av sköldkörtelhormon i (främst) levern och bara äter t4 (i Sverige under produktnamnen Levaxin eller Euthyrox)
• Har snabba och oregelbundna hjärtslag när man börjar medicinera, speciellt om man är gammal
• Ökar eller minskar den dagliga dosen mycket (vi patienter är dock olika känsliga, t.ex. äldre har det svårare)
• Glömmer att ta tabletterna
• Ändrar dosen för ofta eller för sällan
• Äter för lite sköldkörtelhormon (se symtomlistor i andra inlägg)
• Äter för mycket sköldkörtelhormon (se symtom på giftstruma i annat inlägg)
• Äter tabletter som är för gamla, har varit utsatta för värme över 25 grader eller har varit placerade i ljus. Dosett är OK enligt muntligt svar från aptoteket.
• Ändrar mycket på matvanor eller i kroppsvikt utan att justera dosen därefter
• Specifikt: ändrar intag av sojaprodukter (gäller dock inte lite soja på riset), ändrar mycket på intag av andra "goitrogener" (lånat från engelskan) som t.ex. kål, broccoli och brysselkål
• Är gravid eller just har fött barn utan dosjustering
• Får behandling som innehåller jod (t.ex. kontraströntgen)
• Utvecklar benskörhet (enligt forskning vid överdosering)
• Har vitamin b12-/folsyre-brist.

Annan medicinering kan påverkas, vilket kan leda till problem om man inte justerar de medicinerna. Exempel är mediciner mot diabetes, förhöjt kolesterol, hjärtproblem och blodpropp.

Om man äter sköldkörtelhormon och startar annan medicinering, kan sköldkörtelhormondosen behöva korrigeras. Det gäller exempelvis östrogen, salicylater (t.ex. Treo), glukokortikoider (viss typ av astmamedcin), betablockerare, sertralin (viss typ av antidepressiv medicin), malariamedicin, vissa lugnande och sövande mediciner, blodproppsmedicn, höga doser av vätskedrivande medicin, samt blodfettsänkande medicin och epilepsimedicin.

Om man äter medicin mot överfunktion i sköldkörteln, så behöver hänsyn förstås tas till det.

Bästa bipacksedeln som beskriver möjliga problem har, när detta skrivs, Euthyrox.

Utöver själva medicinproblemen upplever många patienter problem med att underfunktionssymtomen inte går tillbaka alls, eller att det tar längre tid än ett år innan vissa symtom släpper. De allra flesta som har kronisk hypotyreos och äter sköldkörtelhormon fortsätter dock att äta det - och måste så göra - därför att alternativet är ännu värre.